了解這幾點(diǎn)，保險理賠更輕松！
［編者按］ 了解這幾點(diǎn)，保險理賠更輕松！
平時買了保險大家最關(guān)心的就是理賠的問題了，但其實(shí)很多人并不了解保險是怎么理賠的，才會有像保險“理賠難”這樣的說法導(dǎo)致人心惶惶，甚至有人覺得保險就是騙人的，買了根本就不給賠。
但事實(shí)上，從銀保監(jiān)會公布的數(shù)據(jù)來看，2020年我國保險賠款和給付1.4萬億元，同比增長7.9%，同時從各大保險公布的理賠報(bào)告來看，有的公司理賠率甚至超過了99%，拒賠案件僅有不到1%-3%。可見只要符合理賠條件并且提供的材料齊全有效，保險理賠還是非?？旖莺唵蔚?/span>。
當(dāng)然了，保險也不是買了就都能賠，當(dāng)不符合理賠條件時保險公司是有權(quán)拒賠的，那么有哪些情況保險公司會拒賠呢？
哪些情況下保險公司會拒賠？
1. 不在保障范圍內(nèi)
不同的保險產(chǎn)品的保障內(nèi)容是不同的，比如買了份意外險，確診重疾自然是不能賠的。因此買保險一定要弄清產(chǎn)品的保障責(zé)任，根據(jù)自身需求合理選擇。
除此之外還要關(guān)注免責(zé)條款，簡單來說就是保險公司在合同中明確列出的不在保障責(zé)任范圍內(nèi)的內(nèi)容。免責(zé)條款范圍內(nèi)的事故，保險公司也是不予賠付的。
2. 未如實(shí)告知
投保健康險之前一般都需要先通過健康告知，健康告知指的是投保人在投保前需要確認(rèn)的關(guān)于被保險人的真實(shí)健康情況告知。在做健康告知的時候如果未如實(shí)告知，保險公司有權(quán)解除保險合同并不予賠付。
3. 等待期內(nèi)出險
等待期是為了防止投保人明知道將發(fā)生保險事故仍投保以獲得理賠的行為。不同險種的等待期時間會有所不同，一般來說壽險和重疾險的等待期是90天或者180天，而醫(yī)療險為30天。在這期間發(fā)生的事故，保險是不予賠付的。
4. 未達(dá)到理賠要求
以重疾險為例，很多人以為重疾險是確診即賠，但事實(shí)上這種說法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/span>重疾險確實(shí)存在確診即賠的情況，比如惡性腫瘤，只要臨床診斷屬于規(guī)定的癌癥范疇就可以申請理賠。但是這種情況并不多，大部分疾病都會要求達(dá)到某種狀態(tài)或者實(shí)施了某種手術(shù)才能賠。
保險理賠流程是怎樣的？
一般來說，保險理賠主要分為四個環(huán)節(jié)。下面小編就跟大家講講，在這幾個環(huán)節(jié)中我們需要做些什么，又分別需要注意哪些要點(diǎn)。
1. 理賠報(bào)案
當(dāng)保險事故發(fā)生后，出險人應(yīng)在合同規(guī)定的時效內(nèi)及時向保險公司報(bào)案，報(bào)案時需要提供出險人以及事故的一些相關(guān)信息，比如出險人姓名、聯(lián)系方式、事故發(fā)生的時間地點(diǎn)等。
2. 理賠申請
報(bào)案后應(yīng)盡快收集相關(guān)理賠材料并提交申請，包括保單、理賠申請書、被保人身份證明、相關(guān)醫(yī)療資料等等。不同的險種及產(chǎn)品需要提供的理賠材料會有所不同，要注意按照要求提供并確保提供的材料真實(shí)有效，避免產(chǎn)生理賠糾紛。
3. 理賠結(jié)案
提交理賠申請后，會有保險公司的審核人員對保單以及提交的材料等內(nèi)容進(jìn)行核查。一般來說，簡單案件最快一兩天打款，比較復(fù)雜的案件最慢30天內(nèi)也會出結(jié)果。
寫在最后
買保險確實(shí)存在無法理賠的情況，但拒賠的結(jié)果也是根據(jù)合同條款來確定，是受法律約束的。一般來說，我們只要按照正常流程申請理賠，并提供真實(shí)有效的理賠材料，保險公司是不會無故拒賠的，因此大家不必過于擔(dān)心。也希望今天的科普能消除大家對保險的偏見，讓更多人了解保險、買對保險。
【免責(zé)聲明】1
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