基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表
［編者按］ 在辦理基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移一定要填寫基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表，下面就是申請表樣式，需要轉(zhuǎn)移醫(yī)保的人士可以參考一下！
為保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員流動就業(yè)時能夠連續(xù)參保，基本醫(yī)療保障關系能夠順暢接續(xù)。國家出臺了關于基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移的相關政策，此項目惠民政策已經(jīng)推出，得到了廣大市民的一致贊揚。由于的新政策，很多市民都不知道如何轉(zhuǎn)移。其實在辦理基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移一定要填寫基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表，下面就是申請表樣式，需要轉(zhuǎn)移醫(yī)保的人士可以參考一下！
基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表 (此表由申請人或代辦人填寫) 編號 參保人員信息 姓名 性別 年齡 公民身份號碼 聯(lián)系電話 戶籍地址 戶籍類型① 聯(lián)系地址 郵政編碼 原參保地經(jīng)辦機構(gòu)名稱 原參保地經(jīng)辦機構(gòu)行政區(qū)劃代碼② 原參保地經(jīng)辦機構(gòu)地址 郵編 聯(lián)系電話 現(xiàn)就業(yè)地工作單位③ 現(xiàn)參加的醫(yī)療保險類型 代辦人員信息（若本人辦理，則不需填寫） 姓名 與參保人關系 聯(lián)系電話 聯(lián)系地址 郵政編碼 申請人（或代辦人）（簽字） 申請時間 年 月 日 注 ①已進行戶籍改革的地區(qū)，選填居民；尚未進行戶籍改革的地區(qū)，選填農(nóng)業(yè)或非農(nóng)業(yè)。 ②根據(jù)人力資源社會保障部制定的各地行政區(qū)劃代碼表填寫。 ③以個人身份參保的人員不填寫此項。
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