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酒后駕駛出車禍意外險(xiǎn)賠不賠?
[編者按] 保險(xiǎn)公司觀點(diǎn)接到吳某父親的索賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司理賠人員認(rèn)真審核提交的資料后,依據(jù)保單條款責(zé)任免除第4點(diǎn)“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”內(nèi)容,認(rèn)定吳某身故屬于保單責(zé)任免除。
人生世事難料,年輕人作為社會(huì)新生力量,肩負(fù)著建設(shè)祖國(guó)、為社會(huì)做貢獻(xiàn)的使命。更應(yīng)該得到更多人關(guān)心,也應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)。意外風(fēng)險(xiǎn)是最值得關(guān)注的問(wèn)題,意外時(shí)保險(xiǎn)保障能夠發(fā)揮其作用。下面我們看一些生活中的案列。
2012年5月24日1時(shí)30分許,吳某酒后駕駛摩托車回家,途中行駛至人民橋北橋頭路段時(shí),摩托車側(cè)翻倒地,造成吳某頭部、胸部及背部受傷。稍后,駕駛?cè)私吵亳{駛小轎車同向行駛至該路段,小轎車左前輪碾壓到倒在路面的吳某,造成吳某當(dāng)場(chǎng)死亡。2012年7月6日,吳某父親正式向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)并提交了死亡證、火化證、戶口注銷證明及《道路交通事故認(rèn)定書》,要求支付保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi),遭受意外事故且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的,公司給付意外身故保險(xiǎn)金予受益人。
保險(xiǎn)公司觀點(diǎn)接到吳某父親的索賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司理賠人員認(rèn)真審核提交的資料后,依據(jù)保單條款責(zé)任免除第4點(diǎn)“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”內(nèi)容,認(rèn)定吳某身故屬于保單責(zé)任免除。次日,保險(xiǎn)公司向吳某父親下達(dá)寄發(fā)了《拒絕賠(給)付通知書》。被保險(xiǎn)人代理律師觀點(diǎn)2012年7月20日,吳某父親請(qǐng)來(lái)代理律師與保險(xiǎn)公司商洽,要求按照保單如實(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任,如數(shù)支付吳某意外身故保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。
代理律師認(rèn)為一、誠(chéng)然,當(dāng)事人吳某酒后駕駛違反了《道路交通安全法》相關(guān)條款規(guī)定,但這并不是導(dǎo)致吳某死亡的直接原因,吳某死亡的直接原因是由于江某違反《道路交通安全法》超速駕駛碾壓導(dǎo)致,所以當(dāng)事人吳某的死亡為意外發(fā)生,這符合意外傷害外來(lái)的、突然的、非本意的及非疾病的四要素特征。二、從反面來(lái)說(shuō),若沒有江某的違規(guī)駕駛,就不會(huì)發(fā)生吳某最終死亡的交通事故。三、保單條款中約定了責(zé)任免除的范圍,包括被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)不屬于責(zé)任免除導(dǎo)致,即使當(dāng)事人吳某依據(jù)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定承擔(dān)事故的同等責(zé)任甚至是全部責(zé)任,其也應(yīng)該獲得保險(xiǎn)公司的意外傷害保險(xiǎn)給付。
依據(jù)這三點(diǎn)理由,保險(xiǎn)公司應(yīng)認(rèn)定吳某死亡為意外事故,按照保單保險(xiǎn)條款,如數(shù)給付意外身故保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。綜上述兩種思維分析,被保險(xiǎn)人吳某交通事故身故案看作是一宗事故兩次傷害的前后發(fā)生或同時(shí)發(fā)生。
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