意外險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)保障范圍大幅擴(kuò)容
［編者按］ 記者6月8日從中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)獲悉，從明年1月1日起，人身意外傷害險(xiǎn)理賠將根據(jù)新的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，意外險(xiǎn)傷殘理賠范圍大幅擴(kuò)大。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)8日聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，執(zhí)行了14年的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》同時(shí)廢止。
人身保險(xiǎn)7級(jí)以下傷殘不賠的歷史將告結(jié)束。記者6月8日從中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)獲悉，從明年1月1日起，人身意外傷害險(xiǎn)理賠將根據(jù)新的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，意外險(xiǎn)傷殘理賠范圍大幅擴(kuò)大。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)8日聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，執(zhí)行了14年的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》同時(shí)廢止。此前，北京市朝陽區(qū)法院經(jīng)調(diào)研后認(rèn)為，《比例表》已經(jīng)由指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司拒賠、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段（詳見本報(bào)5月22日a4版）。
保障大幅擴(kuò)容
據(jù)介紹，新標(biāo)準(zhǔn)以擴(kuò)大原標(biāo)準(zhǔn)的殘疾項(xiàng)目覆蓋范圍、提高消費(fèi)者保障程度為方向，引入了世界衛(wèi)生組織頒布的《國際功能、殘疾和健康分類標(biāo)準(zhǔn)》，合理確定擴(kuò)項(xiàng)后的保障范圍，以促進(jìn)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展。
本報(bào)記者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人身保險(xiǎn)殘疾覆蓋門類、條目和等級(jí)進(jìn)行了充分?jǐn)U容”。覆蓋范圍方面，新標(biāo)準(zhǔn)改變了原標(biāo)準(zhǔn)以肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能喪失為主的情況，增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲和言語、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)、皮膚等結(jié)構(gòu)和功能等8大門類。新增了對(duì)心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟器和腸結(jié)構(gòu)損傷的20余種殘疾狀態(tài)條目；由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了新標(biāo)準(zhǔn)的保障范圍。在條目描述方面，新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙”等無明確醫(yī)學(xué)界定的凝描述，明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài)。此外，在殘疾等級(jí)設(shè)置方面，原標(biāo)準(zhǔn)為7個(gè)傷殘等級(jí)34項(xiàng)，而新標(biāo)準(zhǔn)則擴(kuò)展增加至10個(gè)傷殘等級(jí)共281項(xiàng)傷殘條目。特別是新增加的原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級(jí)的輕度傷殘保障有100余項(xiàng)。這意味著7級(jí)以下傷殘將獲得保險(xiǎn)賠付，保險(xiǎn)消費(fèi)者的殘疾保障程度得以大幅增加。
中保協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍較原標(biāo)準(zhǔn)有了大幅擴(kuò)展，將提高保險(xiǎn)業(yè)意外險(xiǎn)的保障范圍，進(jìn)一步提升保險(xiǎn)消費(fèi)者保障權(quán)益。同時(shí)，新標(biāo)準(zhǔn)在傷殘分類、殘情條目以及保障覆蓋范圍上均處于世界同業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)水平。
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