居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并 逐步實現(xiàn)三種醫(yī)保制度并軌
［編者按］ 但8個月過去了，整合由一個部門承擔(dān)至今沒敲定，長期從事相關(guān)研究、現(xiàn)任衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、衛(wèi)生財政與績效研究室主任應(yīng)亞珍接受《第一財經(jīng)日報》專訪時表示，三種醫(yī)保制度完全并軌仍有客觀障礙，可分步進行，首先實現(xiàn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的統(tǒng)籌管理。
國務(wù)院3月下發(fā)的《國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》指出，將減少部門職責(zé)交叉和分散，最大限度地整合分散在國務(wù)院不同部門相同或相似的職責(zé)，理順部門職責(zé)關(guān)系，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（和訊放心保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下分別簡稱職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合）的職責(zé)等，分別整合由一個部門承擔(dān)。
但8個月過去了，整合由一個部門承擔(dān)至今沒敲定，長期從事相關(guān)研究、現(xiàn)任衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、衛(wèi)生財政與績效研究室主任應(yīng)亞珍接受《第一財經(jīng)日報》專訪時表示，三種醫(yī)保制度完全并軌仍有客觀障礙，可分步進行，首先實現(xiàn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的統(tǒng)籌管理。
居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并
目前，中國已經(jīng)形成了以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度。
其中，職工醫(yī)保從1994年下半年啟動的兩江試點”，到1998年國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，運行時間超過15年；新農(nóng)合從2003年至今走過了快速發(fā)展的10年；2007年啟動的居民醫(yī)保運行時間相對較短，但總體參保（參合）率已超過90%，相關(guān)政策制度也漸趨成熟。
整合醫(yī)保管理體制，已經(jīng)具備了一定條件。從起初的制度設(shè)計來說，職工醫(yī)保居民醫(yī)保由社保部門管理經(jīng)辦，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理經(jīng)辦。運行至今，已經(jīng)在管理經(jīng)辦效率、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門結(jié)算、人員重復(fù)參保等問題上顯示出弊端。特別是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保受益公平性的大環(huán)境，對醫(yī)保管理體制改革提出了新要求。應(yīng)亞珍對本報表示。
應(yīng)亞珍解釋，現(xiàn)行的三種醫(yī)療保險制度中，居民醫(yī)保與新農(nóng)合有很多相同之處，最具融合的基礎(chǔ)。兩者的自愿參保（參合）、籌資標(biāo)準(zhǔn)、籌資主體等籌資政策基本一致，覆蓋人群的經(jīng)濟能力、現(xiàn)有保障受益水平也相差不大，兩者并軌管理幾乎不存在政策障礙。
采用‘分步走’的戰(zhàn)略，整合醫(yī)保管理體制，可能是現(xiàn)實和有效的途徑。而對重復(fù)參保問題而言，主要也在居民醫(yī)保與新農(nóng)合人群之間，兩者并軌，就能解決這一問題。應(yīng)亞珍說。
目前已有不少地區(qū)，如浙江嘉興、寧波部分縣市、江蘇常熟、鎮(zhèn)江部分縣市、山西襄汾、安徽省合肥、蕪湖、阜陽的部分縣市都實現(xiàn)了居民醫(yī)保與新農(nóng)合之間的并軌管理，基金互通。
應(yīng)亞珍表示，城鎮(zhèn)職工在參保政策、籌資模式及籌資水平等方面與其他兩個保險制度的差異較大，特別是籌資水平相差5~7倍左右，保障受益的差距還客觀存在。所以，全國還鮮見把三種醫(yī)保制度完全并軌的。
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