三亞全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障工作
［編者按］ 9月12日，記者從海南省三亞市相關(guān)部門獲悉，為提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題，三亞將全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障工作。今后，三亞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病年度最高支付可達(dá)20萬元。
9月12日，記者從海南省三亞市相關(guān)部門獲悉，為提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題，三亞將全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障工作。今后，三亞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病年度最高支付可達(dá)20萬元。
據(jù)介紹，重大疾病救治病種21類，包括尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染，肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂以及兒童地中海貧血等。
重大疾病救治限定在有救治能力的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施，支付標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)250元、支付比例85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)350元、支付比例80%，年度最高支付限額20萬元。重大疾病不分繳費(fèi)檔次，均按此標(biāo)準(zhǔn)支付。
三亞社保部門提醒，凡符合上述重大疾病救治病種均應(yīng)辦理救治申報(bào)。申報(bào)程序如下(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由收治科室填寫《三亞市城鄉(xiāng)居民重大疾病救治審核表》(見附表)，描述病情摘要及治療經(jīng)過，報(bào)本院醫(yī)保科室審核認(rèn)定，列入重大疾病救治；收治科室向本院醫(yī)?？剖疑陥?bào)重大疾病病種，需提供以下材料疾病診斷書、疾病檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告、病歷首頁、出院小結(jié)、《三亞市城鄉(xiāng)居民重大疾病救治審核表》；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算時(shí)，一并將申報(bào)材料送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。(二)經(jīng)審批轉(zhuǎn)診到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其提供的醫(yī)療資料審核認(rèn)定，列入重大疾病救治。
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