載有多家媒體記者客車遇險(xiǎn) 保險(xiǎn)疊加理賠有講究
［編者按］ 近期，一輛載有北京多家媒體記者的客車，從河北采訪返京途中遭遇車禍，至少造成一人死亡、六人重傷。工傷險(xiǎn)＋醫(yī)療險(xiǎn)疊加理賠不超實(shí)際支出。
近期，一輛載有北京多家媒體記者的客車，從河北采訪返京途中遭遇車禍，至少造成一人死亡、六人重傷。消息稱因大雨路滑，載有媒體記者和工作人員的大巴在會(huì)車時(shí)翻入溝中，釀成車禍。
據(jù)媒體報(bào)道，事發(fā)當(dāng)晚，這輛載有多家媒體記者和工作人員的客車完成報(bào)道任務(wù)從河北返京，由于大雨路滑，客車在會(huì)車時(shí)發(fā)生了側(cè)翻事故。目前已有一人死亡，多人受傷。
記者了解到，“工傷保險(xiǎn)條款”規(guī)定，職工因工死亡，其親屬將從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等，喪葬補(bǔ)助金為6個(gè) 月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工 死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
有保險(xiǎn)專家表示，若該事件被社保局確認(rèn)為工傷，則根據(jù)上述條款，死者親屬可以獲得相關(guān)補(bǔ)助金和撫恤金。“若死者本身有投保意外保險(xiǎn)，其親屬除了能夠獲得工傷補(bǔ)償之外還可獲得意外險(xiǎn)的賠償。”
工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)
按照工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助條款，工傷保險(xiǎn)涵蓋包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用、交通食宿費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等。保險(xiǎn)專家告訴記者，一般工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用基本能夠在工傷保險(xiǎn)的賠付范圍內(nèi)解決，一旦發(fā)生殘疾，則按照相應(yīng)傷殘等級(jí)待遇支付賠償金。
據(jù)介紹，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘 為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的 85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
平安養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)人士表示，“現(xiàn)在不少企業(yè)單位會(huì)主動(dòng)幫職工投保團(tuán)體醫(yī)療商業(yè)險(xiǎn)，使用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的好處在于，不需要進(jìn)行工傷認(rèn)定，賠付周期相對(duì)工傷保險(xiǎn)賠付更短，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)很小一部分，而意外醫(yī)療險(xiǎn)則作為附加險(xiǎn)起到一個(gè)補(bǔ)充的作用。”
新華保險(xiǎn)理賠專家表示，“工傷保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)有重疊理賠的部分，對(duì)于報(bào)銷型的醫(yī)療保險(xiǎn)，賠償原則是工傷保險(xiǎn)加商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)總共賠償?shù)慕痤~不超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的總額。”
“空中飛人”可選擇一年期交通意外險(xiǎn)
保險(xiǎn)專家建議，“記者可選擇長(zhǎng)期綜合型的交通意外險(xiǎn)，不僅涵蓋各類交通工具保障，而且比短期的交通意外險(xiǎn)更為劃算。”
目前交通工具意外險(xiǎn)保障責(zé)任包括飛機(jī)、汽車、輪船、火車、地鐵、出租車等交通工具，保障期限包括7天、15天甚至一年，保險(xiǎn)費(fèi)用隨著保障期限的增加水漲船高。一年期的交通工具意外險(xiǎn)保費(fèi)約為百元左右，不同交通工具的保額為5萬～20萬元不等。
對(duì)于乘坐交通工具不確定的商旅人士，可選擇帶有飛機(jī)、火車、輪船、汽車意外保障的交通工具意外險(xiǎn)，且保障期可適當(dāng)延長(zhǎng);對(duì)于偶爾出差的人來說，保障期涵蓋出行期間即可，如選擇7~15天短期交通工具意外險(xiǎn)。
目前市場(chǎng)上交通意外險(xiǎn)有短期和綜合兩類。購(gòu)買時(shí)首先需要注意交通意外險(xiǎn)的有效期和保障范圍。短期交通意外險(xiǎn)最短1天最長(zhǎng)1年，費(fèi)用較低，保障范圍涵蓋各 種交通工具，但保險(xiǎn)責(zé)任主要在于身故。有的短期交通意外險(xiǎn)有效期只有15天，超過有效期再次出差就要重新購(gòu)買。綜合交通意外險(xiǎn)保障更全面，包含意外身故、 意外殘疾、意外燒傷等綜合保障，甚至涵蓋意外醫(yī)藥補(bǔ)償。
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