機動車保險理賠新規(guī)“搶鮮”看
［編者按］ 為解決車險理賠難題和壽險銷售誤導(dǎo)，我國保險業(yè)將推出全國統(tǒng)一的投訴維權(quán)電話專線，還將同步出臺《機動車輛保險理賠管理指引》以及《人身保險業(yè)務(wù)經(jīng)營規(guī)則》等相關(guān)行業(yè)規(guī)范性文件。對廣大投保人而言，將會產(chǎn)生什么影響呢?
為解決車險理賠難題和壽險銷售誤導(dǎo)，我國保險業(yè)將推出全國統(tǒng)一的投訴維權(quán)電話專線，還將同步出臺《機動車輛保險理賠管理指引》以及《人身保險業(yè)務(wù)經(jīng)營規(guī)則》等相關(guān)行業(yè)規(guī)范性文件。對廣大投保人而言，將會產(chǎn)生什么影響呢?
由保險理賠難和壽險錯誤銷售而引發(fā)的投訴，已成為備受詬病的社會頑疾。記者昨從相關(guān)部門獲悉，在今年全國保險監(jiān)管工作會上，新任保監(jiān)會主席項俊波明確表示:“今年，監(jiān)管機構(gòu)要下決心打一場整頓治理的攻堅戰(zhàn)，讓理賠難和銷售誤導(dǎo)成為過街老鼠，人人喊打。”對此，相關(guān)部門透露說，今年保監(jiān)會將同步出臺兩個重要的行業(yè)規(guī)范性文件，分別是《機動車輛保險理賠管理指引》和《人身保險業(yè)務(wù)經(jīng)營規(guī)則》。
投訴要向社會公開
相關(guān)工作人員表示，監(jiān)管部門不但將對保險銷售業(yè)務(wù)中存在的違法行為嚴(yán)查重處，還將拓展投訴渠道，即設(shè)立全國統(tǒng)一的保險投訴熱線電話，同時強化保監(jiān)會官方網(wǎng)站的投訴功能。
為加強保險業(yè)務(wù)違規(guī)監(jiān)管透明化，包括揚州在內(nèi)的全國范圍，都將全面考核保險機構(gòu)投訴處理機制運轉(zhuǎn)、信訪投訴數(shù)量與投訴率等情況，并將部分考核指標(biāo)定期向社會公布，以提高投訴辦結(jié)率。此外，為減少保險銷售過程中存在的違規(guī)率，今后不但將建立覆蓋銷售、承保、回訪到理賠等各個環(huán)節(jié)的保險機構(gòu)服務(wù)評價指標(biāo)體系，還將建立保險市場“退出”機制。即建立針對股東、業(yè)務(wù)、人員、分支機構(gòu)和法人機構(gòu)的多層次、多渠道退出機制。
[理賠指引“搶鮮”看]
破解理賠難，今后理賠案件審核最長或為三天
業(yè)內(nèi)人士介紹，《機動車輛保險理賠管理指引》不但能夠緩解車險理賠難題，還將對車險理賠案件等相關(guān)審核時間做出具體的規(guī)定。“今后，保險公司或?qū)⒃诳蛻籼峤蝗克髻r材料后的1個工作日內(nèi)，完成對一般案件索賠資料完整性、準(zhǔn)確性的審核，情況特別復(fù)雜的案件可能不超過3個工作日。”
而對保險責(zé)任的核定，新規(guī)還將明確僅涉及財產(chǎn)損失的一般案件，保險公司應(yīng)當(dāng)自收到索賠資料之日起1日內(nèi)，對是否屬于保險責(zé)任做出核定;涉及人身傷亡的，自收到報案資料之日起3日內(nèi)，對是否屬于保險責(zé)任做出核定;不屬于保險責(zé)任的，自做出核定之日起3日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒賠通知書，保險公司還要說明理由(具體規(guī)定仍以新規(guī)公布為準(zhǔn))。
簡化理賠手續(xù)，保險理賠有望10天內(nèi)賠付
目前，由于各家公司的規(guī)定不同，各保險公司往往會根據(jù)理賠款的金額，設(shè)置不同的賠付時間規(guī)定。為簡化理賠手續(xù)，今后理賠案件有望在10天內(nèi)簽賠付協(xié)議。即超過規(guī)定的賠付時間，消費者既可向保監(jiān)會等各級保險監(jiān)管部門投訴，也可以要求保險公司給予合理的違約賠償。
不過，對賠償數(shù)額不能確定的案件，保險公司可根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額，如交強險自收到客戶索賠資料之日起20個工作日、商業(yè)險應(yīng)自收到客戶索賠資料之日起60個工作日內(nèi)先予支付。此外，各保險公司還應(yīng)建立預(yù)先賠付制度。
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