福建三明醫(yī)改的主要改革措施
［編者按］ 對于攻克公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭，三明市醫(yī)改工作協(xié)調(diào)小組有關(guān)負責人將三明醫(yī)改的主要改革措施概括為實施三項改革、推行三項政策、打破三個界限、創(chuàng)新六個機制。
為了更好地解決百姓看病難看病貴問題，三明市以百姓可以接受、財政可以承擔、基金可以運行、醫(yī)院可以持續(xù)”為目標，先后出臺了40多份文件，對全市縣級以上22家公立醫(yī)院進行了綜合改革。
改革實施兩年來，主要實現(xiàn)了一個提升、二個下降、二個扭轉(zhuǎn)。
如醫(yī)改前，全市22家公立醫(yī)院每年的收入中，60%為藥品(含耗材)收入。2011年，醫(yī)務(wù)性收入(體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的服務(wù)性收入，包括檢查化驗、診察護理床位、手術(shù)治療三項，不含藥品和耗材)占總收入的39.62%。而醫(yī)改后，醫(yī)務(wù)性收入有了明顯改變，2012年占51.45%，2013年占61.72%，醫(yī)院收入的含金量大幅提升。
對于攻克公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭，三明市醫(yī)改工作協(xié)調(diào)小組有關(guān)負責人將三明醫(yī)改的主要改革措施概括為實施三項改革、推行三項政策、打破三個界限、創(chuàng)新六個機制。
目前三明實施了藥品零差率銷售和藥品限價采購改革，全面取消藥品(中藥飲片、耗材)加成。另外篩選30個病種，實行單病種付費改革，與改革前相比，平均每例病人的花費下降了3成左右。
同時，三明還推行了財政保障性投入政策，如市、縣兩級設(shè)立藥品零差率銷售改革補償基金。
為引導就診，三明還推行中藥(目錄內(nèi)，不含中成藥)全額報銷，醫(yī)保報銷向基層傾斜。如在一級醫(yī)院住院，病人自付5%，到了三級醫(yī)院則要三成，看不同醫(yī)生診察費從10-25元不等，但基金統(tǒng)一報銷8元。
三明還在全國首開先河，推行醫(yī)院院長、醫(yī)生(技師)年薪制。如院長的工資，由財政全額支付院長年薪，但配套專門建立了5大類34項考評體系，今年這個考評體系升級為6大類40項，依據(jù)考核結(jié)果確定院長年薪。在2013年，該市院長最高年薪達30多萬元，最低為14.71萬元。
此外，三明還在領(lǐng)導分工機制、基金管理機制、基金統(tǒng)籌機制、重點藥品監(jiān)控機制等方面進行了創(chuàng)新。同時，為了節(jié)省患者在報銷方面的耗時和費用，打破了三個界限門診與住院界限、全額繳納預(yù)交金界限、門診診察費自付界限。
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