青海實行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療
［編者按］ 從10月1日起，青海省參?；颊咝枳≡夯蜣D(zhuǎn)院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循從鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)往一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級診療和轉(zhuǎn)診程序，在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。
記者從青海省醫(yī)療衛(wèi)生改革辦公室獲悉，從10月1日起，青海省將實行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療制度，以此規(guī)范參?；颊呤自\和轉(zhuǎn)診審批程序，確保居民醫(yī)?；鹗褂酶雍侠?、安全。
從10月1日起，青海省參?；颊咝枳≡夯蜣D(zhuǎn)院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循從鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)往一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級診療和轉(zhuǎn)診程序，在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。
這一制度規(guī)定，離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參保人等特殊情況患者應(yīng)按就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?yīng)在72小時內(nèi)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在7個工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書辦理備案和審批手續(xù)。
對于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療，實行省外轉(zhuǎn)診患者個人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費用的10%。
同時，實行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對診斷明確、經(jīng)治療病情穩(wěn)定、可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
青海省醫(yī)改辦專職副主任侯鵬寧介紹，分級診療制度的實施是落實首診在基層，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制、實現(xiàn)小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出時的一項重要措施。在實施過程中，青海將加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療和轉(zhuǎn)診管理，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日，通過醫(yī)保資金結(jié)算聯(lián)審、違規(guī)處罰等配套政策確保分級診療制度得以規(guī)范、有效落實。
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