癌癥過度診療漸成新的“殺手”
［編者按］ 高發(fā)病率和高死亡率讓公眾聞癌色變。為防止漏查，癌癥診斷范圍日益擴大化，病患和醫(yī)生也更傾向于采用激進的治療方案，以防止復發(fā)。矯枉過正的態(tài)度卻往往導致癌癥過度診斷和過度治療，這目前正在成為新的殺手。
癌癥，制造著一個個龐大又慘烈的戰(zhàn)場，錯傷者難以計數(shù)。根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》公布的數(shù)據(jù)，中國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天發(fā)病8550人，全國每分鐘就有6人被診斷為癌癥。中國居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7-8人中有1人因癌死亡。
高發(fā)病率和高死亡率讓公眾聞癌色變。為防止漏查，癌癥診斷范圍日益擴大化，病患和醫(yī)生也更傾向于采用激進的治療方案，以防止復發(fā)。
矯枉過正的態(tài)度卻往往導致癌癥過度診斷和過度治療，這目前正在成為新的殺手。
近期，美國最權(quán)威的癌癥診斷機構(gòu)——美國國家癌癥研究所發(fā)布了系列報告，呼吁徹底改變對癌癥的檢測和治療，癌癥應該被重新定義。他們認為，在癌癥篩查過程中可能檢測到很多病變，這些病變不應該被稱為癌癥”，過度診斷會引發(fā)病患心理恐慌，導致過度治療，如切除手術(shù)和化療等，造成不必要的傷害。
中國也存在過度診斷和過度治療的情況。第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院腫瘤免疫與基因治療研究中心主任衛(wèi)立辛對財新記者表示，癌癥所具備的異質(zhì)性”導致診斷和治療的不確定性大大增加，而這種不確定性則為過度診治埋下了隱患。
癌癥即惡性腫瘤，它是由控制細胞分裂增殖機制失常而引起的疾病，癌細胞除了分裂失控，還會局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他部位而桅生命。
癌癥異質(zhì)性是指同一腫瘤中可以存在很多不同的基因型或者亞型的細胞，因此，同一種腫瘤在不同的個體身上可表現(xiàn)出不一樣的生長速度、侵襲能力、藥物敏感性、治療效果和預后反應。
除了癌癥所隱含的不確定性，新技術(shù)的應用、認知理念的變化以及多種治療方法的嘗試，都使癌癥診斷和治療呈現(xiàn)出越來越敏感和多樣化的趨勢，加上醫(yī)患關(guān)系的變化和利益驅(qū)使等原因，業(yè)界不乏觀點認為，過度診斷和過度治療已頗為普遍。
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