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農(nóng)民采煤意外身亡太平人壽拒絕理賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-05-15 09:46 瀏覽：7588 次

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［編者按］保險(xiǎn)公司：投保人工種發(fā)生變更　死者家屬：保險(xiǎn)公司拒賠理由說不通身為家中經(jīng)濟(jì)頂梁柱的李邦林，在煤礦井下作業(yè)時(shí)突然遇難，讓李家妻兒老小險(xiǎn)些沒能挺過噩耗打擊。處理完李邦林后事，家人拿著李邦林生前購買的保險(xiǎn)單，向中國太平洋人壽保險(xiǎn)公司上饒中心支公司理賠時(shí)，又被告知：拒賠，因?yàn)槔畎盍衷谫徺I保險(xiǎn)...

保險(xiǎn)公司：投保人工種發(fā)生變更　死者家屬：保險(xiǎn)公司拒賠理由說不通

身為家中經(jīng)濟(jì)頂梁柱的李邦林，在煤礦井下作業(yè)時(shí)突然遇難，讓李家妻兒老小險(xiǎn)些沒能挺過噩耗打擊。處理完李邦林后事，家人拿著李邦林生前購買的保險(xiǎn)單，向中國太平洋人壽保險(xiǎn)公司上饒中心支公司理賠時(shí)，又被告知：拒賠，因?yàn)槔畎盍衷谫?a href='http://ly0510.com/' class=yanse>買保險(xiǎn)時(shí)身份是農(nóng)民，而李邦林出意外死亡是挖煤。

福建煤礦挖煤意外死亡

今年3月29日，李邦林在福建一家煤礦礦井下挖煤時(shí)出意外死亡。

據(jù)介紹，當(dāng)天，李邦林和工友們來到井下挖煤，作業(yè)當(dāng)中，一大塊煤石突然從煤層中掉下來，壓在李邦林身上。工友見狀，立即上前施救，并派人向煤礦負(fù)責(zé)人報(bào)告，請(qǐng)求支援。在大家努力下，李邦林被工友們救出礦井，送到附近醫(yī)院搶救，但終因傷重不治身亡。

據(jù)李家人介紹，事情發(fā)生后，煤礦承包方對(duì)李邦林家屬進(jìn)行了安撫。

“一家老小，就靠李邦林一個(gè)人的打工收入維持生計(jì)，現(xiàn)在小的小，老的老，以后的日子都不知道怎么過。”李邦林的妻子哭訴道。

生前曾購買保險(xiǎn)卻遭拒賠

在處理完丈夫的后事后，李邦林的妻子來到中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上饒中心支公司申請(qǐng)理賠。

早在2010年8月19日，李邦林曾在該保險(xiǎn)公司買了一種金泰人生（B款）終身壽險(xiǎn)（分紅型），兩年來先后繳納保費(fèi)共計(jì)8000余元。

李邦林的家人稱，當(dāng)年李邦林購買保險(xiǎn)是通過太平洋人壽保險(xiǎn)上饒支公司業(yè)務(wù)員推薦購買的。該業(yè)務(wù)員跟李邦林是一個(gè)村莊的人，知道李邦林從事的是挖煤工作，仍極力勸說李家人為李邦林購買保險(xiǎn)，以防萬一。

李妻流著眼淚說道，但這一保險(xiǎn)并不“保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)公司先是將材料拿去稱向上級(jí)申請(qǐng)，但一段時(shí)間后答復(fù)稱：“不能獲得理賠，這一險(xiǎn)種不適合地下挖煤者。”

保險(xiǎn)公司拒賠理由：投保人身份是農(nóng)民

保險(xiǎn)公司這一說法，遭到李邦林家人質(zhì)疑。李家人認(rèn)為，保險(xiǎn)公司的人身保險(xiǎn)合同是一份“格式合同”，該“格式合同”并沒有對(duì)被保險(xiǎn)人的身份和從事的工種、崗位進(jìn)行細(xì)化，合同中更未注明挖煤者不能購買此類保險(xiǎn)。

“保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員是我們同一村子的，明明知道李邦林買保險(xiǎn)的時(shí)候，正在從事挖煤工作。保險(xiǎn)公司以這些理由拒賠，說不過去。”

10日上午，記者來到位于上饒市五三大道的中國太平洋人壽保險(xiǎn)公司上饒支公司。一名辦公室負(fù)責(zé)人先是稱公司理賠中心負(fù)責(zé)人請(qǐng)了病假，之后在記者的要求下，方才提供了理賠中心鄭經(jīng)理的電話。

在電話中，鄭經(jīng)理告訴記者，由于李邦林在保險(xiǎn)公司購買險(xiǎn)種時(shí)，未明確自己所從事的崗位和職業(yè)。在煤礦井下作業(yè)屬于高危行業(yè)，而李邦林只是以農(nóng)民身份買保險(xiǎn)，沒有告知自己要從事高危行業(yè)，屬于隱瞞真相，保險(xiǎn)公司才拒絕賠償。

律師說法：保險(xiǎn)公司拒賠理由牽強(qiáng)

對(duì)于李邦林意外死亡、保險(xiǎn)公司以工種發(fā)生變更為由拒絕理賠，記者走訪了法律人士。

江西中矗律師事務(wù)所羅律師認(rèn)為，根據(jù)李的妻子所說，李邦林在購買保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員是同村人，而且知道李是在煤礦挖煤的，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定，“保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。”

羅律師說，就算李邦林此前是農(nóng)民，如今外出挖煤維持生計(jì)卻意外死亡，保險(xiǎn)公司以變更了工種拒絕理賠，這一做法仍有些牽強(qiáng)?！侗ｋU(xiǎn)法》第52條規(guī)定：“在合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。……被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的，因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。”這條規(guī)定被放在《保險(xiǎn)法》第二章第三節(jié)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中，而不是第一節(jié)一般規(guī)定中，這就注定了該條只能適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同，而本案的意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)，因此，保險(xiǎn)公司不能以此拒付保險(xiǎn)金。

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