醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有何區(qū)別？體現(xiàn)在哪里？
［編者按］ 很多朋友會(huì)問(wèn)我已經(jīng)買了社保，我有醫(yī)保了，那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保里的醫(yī)保又有什么區(qū)別呢？二者的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
很多朋友會(huì)問(wèn)我已經(jīng)買了社保，我有醫(yī)保了，那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保里的醫(yī)保又有什么區(qū)別呢？二者的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、兩者的基本屬性不同。強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性福利事業(yè)，帶有強(qiáng)制性，各類用人單位必須依法參加該項(xiàng)保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)，不帶有強(qiáng)制性。
二、兩者的保險(xiǎn)范圍不同。前者的保險(xiǎn)范圍較廣，不僅保大病”，而且保小病”，不僅對(duì)參保人的住院費(fèi)用給予一定補(bǔ)償，而且對(duì)其門診費(fèi)用也給予一定補(bǔ)償。而后者的保險(xiǎn)范圍相對(duì)較小，一般只對(duì)其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費(fèi)給予一定金額的補(bǔ)償。
三、兩種保險(xiǎn)制度給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。前者一般按照醫(yī)療費(fèi)的一定比例給予補(bǔ)償，數(shù)額具有不固定性，不完全以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用為準(zhǔn)，具有社會(huì)救濟(jì)的性質(zhì)；而后者則一般按照一定金額補(bǔ)償，補(bǔ)償金額具有固定性或者一定范圍，該保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)原則來(lái)具體操作的，具有商業(yè)性的救濟(jì)性質(zhì)。
在實(shí)踐中，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不可能補(bǔ)償參保人全部的住院醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償原理，醫(yī)療費(fèi)用的理賠是以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出為最高限額的，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作出補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)條款理賠。
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