車主三者險(xiǎn)理賠 因單證為復(fù)印件被拒賠
［編者按］ 日前，因開車撞傷行人的小志（化名）在法院調(diào)解下賠償了對(duì)方60多萬，此后向太平洋保險(xiǎn)廣東分公司索賠10萬商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)時(shí)，卻被該公司因無法提交第三方傷殘鑒定書、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等單證原件或法院蓋章的復(fù)印件而拒賠。我們的案件已經(jīng)過法院調(diào)解，對(duì)方家屬也將上述單證復(fù)印了一份給保險(xiǎn)公司，為何還要我提供原件？”小志向記者抱怨道。
車險(xiǎn)理賠難一直是消費(fèi)者大聲疾呼的問題投保時(shí)總會(huì)有一些霸王條款讓人覺得別扭，而理賠時(shí)更是有諸多霸王條款纏身。
日前，因開車撞傷行人的小志（化名）在法院調(diào)解下賠償了對(duì)方60多萬，此后向太平洋保險(xiǎn)廣東分公司索賠10萬商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)時(shí)，卻被該公司因無法提交第三方傷殘鑒定書、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等單證原件或法院蓋章的復(fù)印件而拒賠。我們的案件已經(jīng)過法院調(diào)解，對(duì)方家屬也將上述單證復(fù)印了一份給保險(xiǎn)公司，為何還要我提供原件？”小志向記者抱怨道。
業(yè)內(nèi)人士指出，一般情況下業(yè)內(nèi)通常需要審核第三方的原件，這更符合審批條件，但有些公司也采取了適度放寬的做法，如果無法提供證據(jù)原件的，提交法院判決書和調(diào)解書也可以理賠。廣東經(jīng)國律師事務(wù)所律師彭大成指出，本案是通過法院訴訟進(jìn)行理賠的，而法院的生效法律文書足以構(gòu)成被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人主張商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)的事實(shí)根據(jù)及法律依據(jù)。案件回放事主索賠三者險(xiǎn)遭為難2010年6月11日，小志駕車從海珠區(qū)新滘東路自東向西行駛，在赤沙牌坊附近撞到橫穿馬路的小美（化名），致使其顱腦嚴(yán)重?fù)p傷。事后交警部門認(rèn)定小志承擔(dān)50%責(zé)任。
同年7月，小美家屬將小志及為其車輛承保的太平洋保險(xiǎn)廣東分公司告上法庭。同年9月3日，經(jīng)法院判決，小志賠償小美事發(fā)至8月19日期間產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用共78000元，太保廣東分公司則賠償18384.87元。由于事后在醫(yī)院治療中的小美一直處于昏迷狀態(tài)，小美的家屬再次起訴。2011年12月6日，經(jīng)法院庭內(nèi)調(diào)解達(dá)成協(xié)議小志于3日內(nèi)一次性賠償小美及其家屬共60多萬元，太保廣東分公司則賠償91615.13元，法院并制作了書面的《民事調(diào)解書》。小志也在調(diào)解書所約定的期限內(nèi)向小美家屬支付了全部賠償款。
雖然小志已了結(jié)與小美的一切權(quán)利義務(wù)，但與太保廣東分公司的法律關(guān)系卻未了。近日，因曾向太保廣東分公司購買了10萬元商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)，小志事后委托其律師向太保廣東分公司提出索賠，但意外的是，太保廣東分公司理賠部大堂經(jīng)理卻要求其提供小美住院所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用發(fā)票原件、評(píng)殘鑒定書原件等涉案證據(jù)原件，或經(jīng)法院蓋章的復(fù)印件才能進(jìn)行理賠。否則，太保廣東分公司將拒絕支付第三者商業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)金。
對(duì)此，小志委屈地告訴記者，因?yàn)樾∶雷≡核a(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用發(fā)票原件、評(píng)殘鑒定書原件都在小美家屬手中，他們不愿意提供給我，因此要獲得這些原件具有相當(dāng)難度，但保險(xiǎn)公司不顧實(shí)際情況，以此為借口，拒絕賠償?shù)谌哓?zé)任險(xiǎn)，顯然是不合情理的。
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