夏天中暑 投保醫(yī)療保險(xiǎn)可獲賠償
［編者按］ 萬一發(fā)生中暑，市民可以套用相關(guān)險(xiǎn)種進(jìn)行索賠，如果您所在的單位已經(jīng)為您投保了門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)，或者您個人投了住院醫(yī)療”或者住院補(bǔ)貼”保險(xiǎn)，那么就有可能獲得賠付。
目前存在的任何一款疾病保險(xiǎn)中，都不存在中暑”賠償?shù)淖盅?，保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)對中暑是否屬于意外尚存在爭議。萬一發(fā)生中暑，市民可以套用相關(guān)險(xiǎn)種進(jìn)行索賠，如果您所在的單位已經(jīng)為您投保了門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)，或者您個人投了住院醫(yī)療”或者住院補(bǔ)貼”保險(xiǎn)，那么就有可能獲得賠付。
保險(xiǎn)聚焦 擔(dān)心中暑沒理賠
一直以來，由于中暑而導(dǎo)致的意外究竟能否獲得理賠總是沒有定論。保險(xiǎn)公司的理賠人員認(rèn)為，中暑能否獲得理賠與被保險(xiǎn)人中暑后果以及他(她)所投保的險(xiǎn)種密切相關(guān)。
我國目前還沒有專門的中暑保險(xiǎn)，各家保險(xiǎn)公司對于中暑情況的理賠也作了不同的界定。一般來講，對中暑的醫(yī)治歸屬于門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。而通常個人無法購買到門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，只有團(tuán)體保險(xiǎn)的客戶，才能享受這類保險(xiǎn)服務(wù)。若因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，一般可納入意外傷害附加醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍；如果達(dá)到一定的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，則可以進(jìn)一步納入意外傷害保險(xiǎn)的相關(guān)責(zé)任范圍。
擔(dān)心中暑沒險(xiǎn)可賠，可事先購買意外傷害保險(xiǎn)?，F(xiàn)在有集意外傷害和住院報(bào)銷于一體的險(xiǎn)種，夏天不慎燒燙傷等都在賠付范圍內(nèi)。在選擇醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品時，可注重兩個方面一是保障重大疾病的，夏天氣溫高對一些慢性病不利；二是報(bào)銷補(bǔ)貼型的，生病住院可減少費(fèi)用支出。
門(急)診醫(yī)療險(xiǎn)賠中暑
高溫天氣引發(fā)了保險(xiǎn)爭議，入夏以來聽到不少百姓的投訴。王女士怒氣沖天地反映買了意外險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司說只有中暑身故才支付保險(xiǎn)金，這不是詛咒我嘛！”
無獨(dú)有偶，擁有意外險(xiǎn)的黃女士在前去商場的公交車上突然暈倒在地，當(dāng)時正值下班高峰期，車廂里人多擁擠，又悶又熱。黃女士隨即被救護(hù)車送到醫(yī)院，進(jìn)行診斷。黃女士被送到醫(yī)院時，心電圖正常，血壓較低，小便失禁，初步診斷為中暑。通過搶救，黃女士的神志逐步清醒，血壓恢復(fù)了正常。
在申請理賠時，保險(xiǎn)公司認(rèn)為這位不慎中暑的黃女士，并不能算是遭到意外傷害。因此，即使她購買了意外傷害保險(xiǎn)，也不能得到賠付。但是，保險(xiǎn)公司理賠人員表示，如果她中暑癥狀嚴(yán)重，需要住院接受治療，而她若是購買了住院醫(yī)療保險(xiǎn)，就能夠得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。
點(diǎn)評為何現(xiàn)在沒有專門對付天熱的險(xiǎn)種？據(jù)了解，即使有這類保險(xiǎn)，價位也會很高，因?yàn)橘r付幾率較高并且難以統(tǒng)計(jì)。我國到目前為止對專門病種進(jìn)行保險(xiǎn)的只有sars出現(xiàn)時推出的保險(xiǎn)和禽流感保險(xiǎn)。
輕度中暑很難獲得賠償，這是因?yàn)橹惺钍怯勺陨砩眢w素質(zhì)引起的，并非外來突發(fā)的事故，即使市民購買了意外傷害保險(xiǎn)。
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