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新醫(yī)改時代也是健康保險充分發(fā)展的機遇
［編者按］ 新醫(yī)改方案肯定了商業(yè)健康保險的地位,為商業(yè)保險的發(fā)展預留了較大空間。之后中國保監(jiān)會推出《關于保險業(yè)深入貫徹醫(yī)改精神積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設的意見》,明確了商業(yè)健康保險的未來發(fā)展方向。而這是否意味著在新醫(yī)改時代,商業(yè)健康保險發(fā)展通過積極介入醫(yī)改建設將迎來柳暗花明的一刻？
新醫(yī)改破冰開局之年,在社會醫(yī)療保障不斷推進之時,保險業(yè)界也在積極研究、探索商業(yè)健康保險如何與社會基本醫(yī)療保險協調發(fā)展、能否在國家醫(yī)療保障體系中有更大作為。
2009年4月出臺的新醫(yī)改方案肯定了商業(yè)健康保險的地位,為商業(yè)保險的發(fā)展預留了較大空間。之后中國保監(jiān)會推出《關于保險業(yè)深入貫徹醫(yī)改精神積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設的意見》,明確了商業(yè)健康保險的未來發(fā)展方向。而這是否意味著在新醫(yī)改時代,商業(yè)健康保險發(fā)展通過積極介入醫(yī)改建設將迎來柳暗花明的一刻？
融入新醫(yī)改尚需時日
在日前由北京大學中國保險與社會保障研究中心(ccissr)在京舉辦的商業(yè)健康保險與中國醫(yī)改”圓桌論壇上,北京保監(jiān)局局長丁小燕提出,在目前外部改革與醫(yī)療體系不規(guī)范的情況下,商業(yè)健康保險要跟進并融入醫(yī)改建設還要走很長一段路。
擁有健康保險業(yè)務的壽險公司參與醫(yī)改能力不容樂觀。”丁小燕局長表示,在2010年至2011年北京市醫(yī)改實施方案”中對保險提出四個需求首先是作為補充醫(yī)療保險的發(fā)展;二是參與醫(yī)改經辦管理;三是參與醫(yī)療責任保險;四是其他的方面。希望在醫(yī)改初期,健康保險能盡早介入,但保險公司卻拿不出整體有說服力的方案。
北京保監(jiān)局在對商業(yè)健康保險如何為醫(yī)改服務”的調研中也了解到,一是因為政府進一步支持健康保險發(fā)展政策措施沒有出臺,而保險公司內部對于健康保險發(fā)展也沒有支持的動力。丁小燕認為,商業(yè)保險公司盡管一直在做健康保險,但大多像寄居蟹附在社保上面,僅僅盯著補充醫(yī)療保險,沒有認真地研究如何更好地拓展險種,因此在社會基本醫(yī)療保險不斷推進后,健康保險與之差距拉大,現在去融合,很難進入。
但她同時也表示,商業(yè)健康保險與社會基本醫(yī)療保險的融合不是你進我退,而是形成合力。為盡快跟進社保服務,北京市保監(jiān)局著手建立一個健康險信息平臺,希望未來商業(yè)健康保險客戶通過一張卡就可以得到多種服務和方便的理賠結算,就像現在的社?？?。
在醫(yī)改中角色須重新界定
北大經濟學院院長、ccissr主任孫祁祥教授表示,從主要發(fā)達國家的經驗看,商業(yè)健康保險并非隨著經濟增長而自然提升,而是受到醫(yī)療系統(tǒng)、社會政策等。
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