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意外猝死意外險(xiǎn)不予賠付 壽險(xiǎn)給予賠付
[編者按] 7月31日晚,浙江電臺(tái)25歲女主播突發(fā)心肌炎猝死;7月17日晚,年僅24歲的淘寶店主“艾珺Aj”連續(xù)通宵熬夜,在睡夢中去世。接連發(fā)生的兩起年輕女性猝死事件引起社會(huì)極大反響,更引起了年輕一族對于健康的重視。
7月31日晚,浙江電臺(tái)25歲女主播突發(fā)心肌炎猝死;7月17日晚,年僅24歲的淘寶店主“艾珺Aj”連續(xù)通宵熬夜,在睡夢中去世。接連發(fā)生的兩起年輕女性猝死事件引起社會(huì)極大反響,更引起了年輕一族對于健康的重視。
心臟病、冠心病、心律失常等疾病本是引起老年人猝死的主要原因,時(shí)下卻由于人們生活習(xí)慣不規(guī)律,經(jīng)常熬夜、飲酒抽煙,青年人猝死的風(fēng)險(xiǎn)也有所提高,另外離子通道病和心肌病也是引發(fā)年輕人猝死的主因。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院調(diào)查顯示,在北京,猝死占死亡原因的13.4%。
那么,面對“猝死”事件,應(yīng)如何選購保險(xiǎn)才能順利獲得理賠呢?安邦保險(xiǎn)理財(cái)師就時(shí)下熱門的“猝死”理賠案例,為您做出如下解答。
一、“猝死”,意外保險(xiǎn)不予賠付
“猝死”一般指因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人貌似正常,但因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化所造成的急速死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。
意外傷害則是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故。
從定義上看,猝死跟意外傷害存在明顯的區(qū)別:一種是內(nèi)因性的,一種是外因性的;一種是疾病引發(fā)的,一種是非疾病導(dǎo)致的。
安邦保險(xiǎn)理財(cái)師指出,根據(jù)“猝死”與“意外傷害”的定義,二者之間有嚴(yán)格、明顯的區(qū)別,因此猝死不屬于意外傷害。而意外險(xiǎn)產(chǎn)品中的保險(xiǎn)責(zé)任只是保障被保險(xiǎn)人因意外事件發(fā)生且因該意外事件為直接且單獨(dú)的原因而導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,因此,發(fā)生猝死的情況下意外險(xiǎn)是不具有保險(xiǎn)賠償責(zé)任的,即從嚴(yán)格意義上來說,猝死不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍。
二、“猝死”,重疾險(xiǎn)酌情賠付
安邦保險(xiǎn)理財(cái)師提出,重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任根據(jù)重疾險(xiǎn)類別的不同而不同,重疾險(xiǎn)一般分為“提前給付型”和“額外給付型”。“提前給付型”重疾險(xiǎn)在發(fā)生相應(yīng)保險(xiǎn)事故,經(jīng)醫(yī)院確診后立即支付重大疾病保險(xiǎn)金額且相應(yīng)主險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)金額按給付的重大疾病保險(xiǎn)金額同等減少。而“額外給付型”重疾險(xiǎn)在發(fā)生相應(yīng)保險(xiǎn)事故并經(jīng)確診后,需經(jīng)過固定天數(shù)的“生存期”后仍生存才給付重大疾病保險(xiǎn)金且不對主險(xiǎn)保險(xiǎn)金額產(chǎn)生影響。“額外給付型”重疾險(xiǎn)的“生存期”一般為30天,例如,安邦人壽 “附加安泰1號額外給付重大疾病保險(xiǎn)”的條款中就規(guī)定,在罹患合同所規(guī)定的任何一種重大疾病且在確診后30天仍生存的,公司給付重大疾病保險(xiǎn)金,這里的30天就是“生存期”。
安邦保險(xiǎn)理財(cái)師總結(jié)到,盡管“猝死”的病因可能屬于重疾險(xiǎn)規(guī)定的重大疾病類別,但是在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡不符合“額外給付型”重疾險(xiǎn)規(guī)定的生存期條件,因此“額外給付型”重疾險(xiǎn)不會(huì)賠付重疾保險(xiǎn)金,如果“額外給付型”重疾險(xiǎn)包含死亡責(zé)任,則會(huì)賠付死亡保險(xiǎn)金。
而在“提前給付型”重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任中,如果被保險(xiǎn)人猝死,按照身故責(zé)任給付的保險(xiǎn)金與按照重疾保險(xiǎn)責(zé)任加身故責(zé)任給付的保險(xiǎn)金是同等的,因?yàn)樘崆敖o付型重疾險(xiǎn)在支付重疾保險(xiǎn)金后身故保險(xiǎn)金或滿期金會(huì)同等減少。
三、“猝死”,壽險(xiǎn)給予賠付
安邦保險(xiǎn)理財(cái)師表示,人壽保險(xiǎn)包括定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn),均包含疾病身故保險(xiǎn)責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人猝死,滿足身故保險(xiǎn)金的給付條件,壽險(xiǎn)對“猝死”被保險(xiǎn)人會(huì)進(jìn)行賠付。
四、依大眾年齡層次,安邦保險(xiǎn)給出投保建議
美女主持郭夢秋的“猝死”再次刺痛了大家的神經(jīng)。近幾年,受工作壓力、生活壓力的影響,“猝死”、“過勞死”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,年齡高峰期為0-6月和30-50歲。因此,在保持身體健康的前提下,投保一份保險(xiǎn)是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的理想選擇。
如何選擇保險(xiǎn)滿足保障呢?安邦保險(xiǎn)理財(cái)師指出,根據(jù)“猝死”與意外傷害的區(qū)別、死者分布情況、及各險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任來看,投保壽險(xiǎn)更為明智,而終身壽險(xiǎn)則是最優(yōu)之選。
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