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健康險(xiǎn)市場需求大 保險(xiǎn)公司緣何冷對?
[編者按] 國務(wù)院發(fā)展研究中心在全國五十個城市的保險(xiǎn)需求調(diào)查顯示,居民對健康保險(xiǎn)的預(yù)期需求高達(dá)77%,在人身險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)中居第一位。需求達(dá)上千億元供給僅三百億元。國務(wù)院發(fā)展研究中心在全國五十個城市的保險(xiǎn)需求調(diào)查顯示,居民對健康保險(xiǎn)的預(yù)期需求高達(dá)77%,在人身險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)中居第一位。
國務(wù)院發(fā)展研究中心在全國五十個城市的保險(xiǎn)需求調(diào)查顯示,居民對健康保險(xiǎn)的預(yù)期需求高達(dá)77%,在人身險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)中居第一位。需求達(dá)上千億元供給僅三百億元。國務(wù)院發(fā)展研究中心在全國五十個城市的保險(xiǎn)需求調(diào)查顯示,居民對健康保險(xiǎn)的預(yù)期需求高達(dá)77%,在人身險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)中居第一位。麥肯錫公司也預(yù)測,中國健康保險(xiǎn)市場在2004年至2008年的5年間將快速發(fā)展,市場規(guī)模有望達(dá)到1500億元至3000億元。
與消費(fèi)者旺盛的需求相反,由于健康險(xiǎn)利潤率很低甚至賠本,保險(xiǎn)公司普遍對其缺乏熱情。保險(xiǎn)公司踟躕于數(shù)千億元健康險(xiǎn)市場的門口,健康險(xiǎn)市場呈現(xiàn)外熱內(nèi)冷的尷尬局面。
百姓亟需商業(yè)健康險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2002年我國醫(yī)療費(fèi)用總支出為5300多億元,其中個人負(fù)擔(dān)比重約為61%。健康險(xiǎn)全年保費(fèi)僅為321億元,占個人負(fù)擔(dān)部分的比重僅為10%,覆蓋全國總?cè)丝诘?%左右。而美國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用支出占全國醫(yī)療費(fèi)用總支出的54%,覆蓋美國總?cè)丝诘?3%。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,人口老齡化的趨勢以及醫(yī)療費(fèi)用的逐年上漲,對個人、家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,激發(fā)了社會對健康保險(xiǎn)的強(qiáng)烈需求。老百姓對健康保險(xiǎn)的需求很強(qiáng)烈,但保險(xiǎn)業(yè)并不能提供合適的產(chǎn)品。
中國保監(jiān)會副主席魏迎寧說:“盡管目前商業(yè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種已經(jīng)超過300個,但主要為重大疾病定額給付保險(xiǎn)、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償性保險(xiǎn)和住院津貼等幾類保險(xiǎn),這些產(chǎn)品差異性不大。存在極大需求的高額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、收入損失保險(xiǎn)、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)以及專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)險(xiǎn)種基本上仍是空白。”
據(jù)了解,目前保險(xiǎn)公司對病人住院和手術(shù)所報(bào)銷的藥品范圍,和社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍一致。也就是說,社保不給報(bào)銷的,保險(xiǎn)公司也不報(bào)銷;與此同時,老年人幾乎被排除在現(xiàn)有的健康險(xiǎn)保障范圍外;此外,對一些常見的不屬于重大疾病的如良性腫瘤、腸胃病等的一般花費(fèi)在三五千元以下的醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)有險(xiǎn)種一般只給報(bào)銷50%左右;而一年期的健康險(xiǎn)價格水平也不能算低,如一個30歲左右的投保人每年要交的保險(xiǎn)費(fèi),一般都超過了千元。
保險(xiǎn)公司緣何冷對
300億元的銷售額相對于上千億元的潛在需求,只能算是個零頭。面前是這樣巨大的市場,保險(xiǎn)公司為什么要打退堂鼓呢?據(jù)了解,由于賠付率較高,業(yè)務(wù)往往虧損或者微利,保險(xiǎn)公司對健康保險(xiǎn)發(fā)展缺乏信心。個別公司甚至已有全面退出健康險(xiǎn)領(lǐng)域的打算。太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)董事長王國良表示,由于經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足,保險(xiǎn)公司在經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)測算和精算定價過程中缺乏科學(xué)依據(jù),產(chǎn)品所定價格不能滿足賠付的需要,造成經(jīng)營利潤倒掛。
除保險(xiǎn)公司自身的原因外,醫(yī)患合謀等情況時有發(fā)生,也制約了健康險(xiǎn)的發(fā)展。一位壽險(xiǎn)公司人士也告訴記者,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司是按住院天數(shù)給保戶補(bǔ)貼,有人甚至和醫(yī)院勾結(jié)開具假證明利用住院來賺錢。王國良說,在這幾重原因之下,太保已在一些地方的健康險(xiǎn)市場上撤退。平安人壽張劍敏認(rèn)為保險(xiǎn)公司自身的力量難以形成有效的風(fēng)險(xiǎn)控制手段,健康險(xiǎn)的發(fā)展還需要政府的推動。保監(jiān)會:以專業(yè)化做為推動力
目前,中國的商業(yè)健康保險(xiǎn)尚未從壽險(xiǎn)中分離出來,大多數(shù)壽險(xiǎn)公司將健康保險(xiǎn)和壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)捆綁在一起經(jīng)營。中國保監(jiān)會副主席魏迎寧稱,專業(yè)化程度較低是制約中國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的一個重要原因。中國保監(jiān)會將通過爭取稅收優(yōu)惠政策、與相關(guān)部門建立合作機(jī)制等方式推動中國健康險(xiǎn)的專業(yè)化發(fā)展。
德國募尼黑再保險(xiǎn)公司廖許爽爽介紹說,在美國,曾經(jīng)有一到兩家公司從壽險(xiǎn)起家后做健康險(xiǎn),但多以失敗告終。壽險(xiǎn)公司捆綁健康險(xiǎn)業(yè)務(wù),目前幾乎沒有這種成功的例子。
中國保監(jiān)會主席吳定富也在上周末表示,各保險(xiǎn)公司應(yīng)積極開發(fā)符合市場需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,條件成熟時廣泛吸收社會資本設(shè)立專業(yè)健康保險(xiǎn)公司,走專業(yè)化發(fā)展之路。吳定富還表示,要吸收借鑒發(fā)達(dá)國家在健康保險(xiǎn)的經(jīng)營管理方面積累的經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)作模式,通過外資參股、合資等方式,加快在商業(yè)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)ν忾_放的步伐,吸引國外著名的健康保險(xiǎn)公司進(jìn)入中國。據(jù)悉,保監(jiān)會正在抓緊制定《健康保險(xiǎn)管理辦法》,以明確從業(yè)人員資格和市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),制定相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)管控標(biāo)準(zhǔn)。保監(jiān)會還將爭取衛(wèi)生部門支持,促進(jìn)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院建立“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”的合作關(guān)系。
開展健康險(xiǎn)業(yè)務(wù),保險(xiǎn)公司還有望得到稅收政策的支持。“我們(保監(jiān)會)將繼續(xù)加強(qiáng)與財(cái)政部、稅務(wù)總局的聯(lián)系,爭取減免個人購買健康保險(xiǎn)的所得稅,進(jìn)一步鼓勵和吸納更多的居民個人參加商業(yè)健康保險(xiǎn);此外,我們還將爭取對長期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)或?qū)I(yè)健康保險(xiǎn)公司在所得稅方面給予一定的優(yōu)惠政策,”魏迎寧說。
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