江門市職工基本醫(yī)療保險政策問答（一）
［編者按］ 一、建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度是否從參保人個人帳戶中扣費? 答：我市從2011年開始建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度，覆蓋全市所有職工醫(yī)保參保人。所需費用統(tǒng)一從統(tǒng)籌基金中劃入，參保人個人不需另行繳納，也不是從個人帳戶中扣繳。
一、建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度是否從參保人個人帳戶中扣費?
答：我市從2011年開始建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度，覆蓋全市所有職工醫(yī)保參保人。所需費用統(tǒng)一從統(tǒng)籌基金中劃入，參保人個人不需另行繳納，也不是從個人帳戶中扣繳。
二、職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的待遇如何?
答：參保人社保年度內(nèi)在個人選定門診定點機構(gòu)就醫(yī)治療，發(fā)生符合門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按50%支付，每人每月累計最高支付限額為25元(年最高支付限額為300元)，當月累計未達到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用。今后，將根據(jù)基金收支情況逐步提高門診統(tǒng)籌待遇水平。
三、職工醫(yī)保參保人如何選定門診定點機構(gòu)?
答：職工醫(yī)保參保人可持社保IC卡或身份證，到參保所在地的門診定點機構(gòu)或社保局填寫門診定點機構(gòu)登記表確定，也可由單位統(tǒng)一組織辦理。參保人選定了門診定點醫(yī)療機構(gòu)，在一個社保年度內(nèi)不得變更。參保人未選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，不能享受普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇。經(jīng)核準辦理了個人約定醫(yī)療機構(gòu)的職工醫(yī)保參保人，不得辦理門診定點機構(gòu)的選定和登記。
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