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合肥社保:關(guān)于進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問(wèn)題的通知
[編者按] 為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做如下調(diào)整:
各有關(guān)單位:
為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做如下調(diào)整:
一、基金年度最高支付限額
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計(jì)基金最高支付限額由12萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元。
二、普通門診待遇
普通門診統(tǒng)籌基金支付比例由40%提高到50%。單次門診統(tǒng)籌基金最高支付限額由30元提高到40元。年度最高支付限額由120元提高到160元,其中,男滿60歲和女滿55歲以上參保居民由200元提高到240元。
三、住院基金支付比例
在政策范圍內(nèi),參保居民在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),調(diào)整后一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院基金支付比例分別為75% 、65%和50%。原連續(xù)參保一年,基金支付比例提高二個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)的規(guī)定不變。
四、建立住院醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷制度
每個(gè)結(jié)算年度結(jié)束后,對(duì)參保居民在上一個(gè)結(jié)算年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%以上的部分,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予二次報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況確定,原則上報(bào)銷比例不低于30%,當(dāng)年基金結(jié)余不足從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余基金中列支。
本通知自2011年10月1日?qǐng)?zhí)行。
二〇一一年六月九日
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