昆明寶寶辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料
［編者按］ 有昆明市戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍的大、中專院校學(xué)生，中、小學(xué)學(xué)生和未入學(xué)的少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員及其子女(在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童及其他未成年人)，參保費(fèi)用全額自負(fù)，不享受政府補(bǔ)貼政策。
一、基本居民醫(yī)保：
有昆明市戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍的大、中專院校學(xué)生，中、小學(xué)學(xué)生和未入學(xué)的少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員及其子女(在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童及其他未成年人)，參保費(fèi)用全額自負(fù)，不享受政府補(bǔ)貼政策。
憑卡和身份證就醫(yī)
細(xì)則要求，參保家庭、學(xué)校、幼兒園持參保確認(rèn)通知書(shū)，自次日起于當(dāng)月25日前到指定繳費(fèi)地點(diǎn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保家庭則憑繳費(fèi)憑證，于15日后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道(社區(qū))勞動(dòng)保障所(站)領(lǐng)取社會(huì)保障卡和醫(yī)保證(限用于未成年人)。學(xué)校、幼兒園憑銀行收費(fèi)憑證，于15日后到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)保證，30日后領(lǐng)取社會(huì)保障卡。另外，醫(yī)保費(fèi)按年度繳納，繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的，自次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)待遇以核定時(shí)的狀態(tài)為準(zhǔn)。已進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)期間的，不因任何原因辦理退費(fèi)手續(xù)。參保人憑社會(huì)保障卡和身份證(或醫(yī)保證)，到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
就醫(yī)時(shí)，參保人確因病情需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，須提供定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)外就診證明，并經(jīng)所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
參保人因急診搶救入住統(tǒng)籌地內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在國(guó)內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應(yīng)在60日內(nèi)持相關(guān)住院憑證資料，到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
二、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：
兒童每份年交20元 最高支付限額8萬(wàn)元
2010年1月1日起，昆明市城鎮(zhèn)居民在購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后可購(gòu)買(mǎi)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，最多可購(gòu)買(mǎi)3份，每年最高支付額將達(dá)到8萬(wàn)元?！独ッ魇谐擎?zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)將于明年1月1日起正式實(shí)施。
概念
城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是指在一個(gè)自然年度內(nèi)，對(duì)參保人超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保家庭或個(gè)人繳納，一個(gè)自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
規(guī)定
城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)同時(shí)參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中：低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
繳費(fèi)
城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生和少年兒童每人每年20元，其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。參保居民應(yīng)按年度同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
享受
繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的，自次年1月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)自然年度內(nèi)，繳納1份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為4萬(wàn)元;繳納2份的，最高支付限額為6萬(wàn)元;繳納3份的，最高支付限額為8萬(wàn)元。
辦理地點(diǎn)：所在社區(qū)居委會(huì)
需要的資料：
1.小孩的戶口復(fù)印件一張
2.小孩照片一張(正面的照片，紅底)
3.監(jiān)護(hù)人(一個(gè)人)的身份證和戶口復(fù)印件各一張
4.有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡一張
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