深圳生育保險(xiǎn)可報(bào)銷哪些費(fèi)用?怎么報(bào)銷?
［編者按］ 對象：深圳戶口育齡婦女，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶育齡婦女
對象：深圳戶口育齡婦女，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶育齡婦女
關(guān)于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的修改決定中規(guī)定：
第二十三條 參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交;
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;
在職人員由用人單位繳交，個(gè)人繳費(fèi)的由本人繳交，其他人員按其繳費(fèi)渠道繳交。
持《深圳市居住證》，1 6周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的7.8%繳交，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.2繳交，生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳交;
在按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
注：深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從今年的7月1日起，對社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計(jì)算。
最高支付限額：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由 生育保險(xiǎn) 基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品和藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
具體怎么報(bào)銷，需要哪些材料請查看 》》》社保熱點(diǎn)：生育保險(xiǎn)報(bào)銷經(jīng)歷解讀
》》》市外就醫(yī)產(chǎn)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用如何報(bào)銷?
為優(yōu)生優(yōu)育的需要，深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局研究決定，增加生育醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，具體調(diào)整內(nèi)容如下：
一、原有的4次B超常規(guī)檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查，同時(shí)增加胎盤成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規(guī)檢查增加產(chǎn)前胎兒診斷項(xiàng)目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
二、第二次產(chǎn)前檢查(16-18周)增加唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
三、腎功能3項(xiàng)明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項(xiàng)調(diào)整為6項(xiàng)，增加膽汁酸測定。
該通知從2010年6月1日起執(zhí)行。
調(diào)整后的生育醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目一覽表
第一次檢查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查);
第二次檢查：(16—18周)產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
第三次檢查：(20—24周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目)、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
第四次檢查：(24—28周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查：(28—30周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;
第六次檢查：(30—32周)產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;
第七次檢查：(32—34周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查：(34—36周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第九次檢查：(37周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測;
第十次檢查：(38周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第十一次檢查：(39周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;
第十二次檢查：(40周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括：
(一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;
(二)人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;
(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;
(四)輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);
(五)輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
深圳生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料：
(一)原始收費(fèi)收據(jù);
(二)費(fèi)用明細(xì)清單;
(三)門診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);
(四)疾病診斷證明書;
(五)本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。
結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證(第二胎)外，報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證;報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。
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