意外身故遭保險(xiǎn)拒賠 保險(xiǎn)公司失職還是投保人“騙保”？
［編者按］ 2011年4月24日，儲(chǔ)小明駕駛殘疾車出門，不幸發(fā)生了交通事故，在5月4日不幸死亡。就在其家屬儲(chǔ)文兵等人拿著保險(xiǎn)合同等票據(jù)來(lái)到保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻告訴他們
近日，宜興法院成功調(diào)解了一起保險(xiǎn)公司以投保人系殘疾人而拒賠的保險(xiǎn)合同糾紛案。經(jīng)過(guò)法官多次調(diào)解之后，投保人家屬最終獲得91000元保險(xiǎn)金賠償。
案情回放：殘疾人參保，保險(xiǎn)公司拒賠
兩年半前，儲(chǔ)小明在銀行辦理儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)的時(shí)候，接受代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的銀行柜臺(tái)工作人員的推薦，為自己買了份某保險(xiǎn)公司的人壽險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)條約，如果被保險(xiǎn)人身故或者意外身故，其受益人都可以獲得巨額賠償。2011年4月24日，儲(chǔ)小明駕駛殘疾車出門，不幸發(fā)生了交通事故，在5月4日不幸死亡。就在其家屬儲(chǔ)文兵等人拿著保險(xiǎn)合同等票據(jù)來(lái)到保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻告訴他們，由于儲(chǔ)小明是殘疾人，不符合投保須知和健康告知的內(nèi)容，且儲(chǔ)小明沒(méi)有盡到如實(shí)告知自己身有殘疾的義務(wù)，不符合雙方簽訂的保險(xiǎn)合同條款約定，因此解除了保險(xiǎn)合同，拒絕賠償。眼看索賠無(wú)門，儲(chǔ)文兵向宜興法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司賠償15萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
法庭激辯：是保險(xiǎn)公司失職還是投保人“騙保”
庭審中，雙方發(fā)生激烈的辯論，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為儲(chǔ)小明是否故意隱瞞殘疾的事實(shí)，在投保人殘疾的情況下，保險(xiǎn)合同是否合法有效。
被告保險(xiǎn)公司稱，儲(chǔ)小明在投保書健康告知欄中的第四項(xiàng)詢問(wèn)事項(xiàng)是否身有殘疾這一項(xiàng)上寫了否，明知自身有嚴(yán)重殘疾，且在業(yè)務(wù)人員征詢其意見(jiàn)，進(jìn)行條款提示解釋等情況下仍舊簽訂了保險(xiǎn)合同，說(shuō)明其是故意隱瞞自己的殘疾事實(shí)。如果投保人這種行為保險(xiǎn)公司仍理賠給家屬的話，顯然會(huì)助長(zhǎng)不誠(chéng)信的歪風(fēng)，給保險(xiǎn)公司帶來(lái)巨大損失。
而原告則表示，死者在銀行辦理業(yè)務(wù)時(shí)僅在投保書上簽了自己的名字，諸如客戶資料、健康告知書之類的文本內(nèi)容都是由保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員代寫而非本人填寫，因此不存在刻意隱瞞的行為。原告還拿出了村民委員會(huì)以及民政部門的證明一份，證明了儲(chǔ)小明平時(shí)走路需柱拐才能行走，辦理保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)人員應(yīng)該很明顯就能看到儲(chǔ)小明的身體狀況，儲(chǔ)小明沒(méi)有刻意隱瞞，也瞞不過(guò)去。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員明知儲(chǔ)小明肢體殘疾仍為其辦理保險(xiǎn)，過(guò)錯(cuò)在于保險(xiǎn)公司。如今儲(chǔ)小明去世，保險(xiǎn)公司理應(yīng)按合同給予賠償。
法官說(shuō)法：保險(xiǎn)合同訂立逾兩年應(yīng)屬有效
審理中，法官了解到，儲(chǔ)小明是因?yàn)樵缒陱姆宽斔は轮轮袠猩窠?jīng)摔壞導(dǎo)致雙下肢癱瘓，至今已有30多年。平時(shí)，儲(chǔ)小明出行都依靠三輪殘疾車，拄著雙拐行走。這樣一位殘疾人獨(dú)自在銀行辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，根本沒(méi)有條件隱瞞自身的殘疾狀況。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)條款規(guī)定，投保人故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。但自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同。發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案中，儲(chǔ)小明在投保超過(guò)二年后發(fā)生意外亡故，符合《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定。因此，儲(chǔ)小明家屬的賠償請(qǐng)求可以得到法律支持。經(jīng)過(guò)法官再三調(diào)解，最終保險(xiǎn)公司和原告達(dá)成協(xié)議，儲(chǔ)小明家屬獲得保險(xiǎn)賠償金91000元。
法官同時(shí)指出，像本案這樣因投保人自身殘疾、疾病或者其他不符合保險(xiǎn)條款規(guī)定而遭遇保險(xiǎn)公司拒賠的糾紛并非個(gè)案。一些保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員缺乏誠(chéng)信，盲目追求業(yè)務(wù)量，個(gè)別投保人存在僥幸心理，故意隱瞞事實(shí)等都是引發(fā)糾紛的重要因素。因此，法官也提醒廣大投保人，在購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候要詳細(xì)地閱讀有關(guān)保險(xiǎn)條款和內(nèi)容協(xié)議，誠(chéng)實(shí)填寫保險(xiǎn)合同上的有關(guān)內(nèi)容，不盲目相信保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的介紹和操作，以免今后遭遇索賠困難的尷尬局面。（文中人物均系化名）
【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來(lái)，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
【下一篇】車險(xiǎn)費(fèi)率改革長(zhǎng)假征求意見(jiàn)應(yīng)者寥寥 【上一篇】100多塊錢就可買意外險(xiǎn)？教您如何選擇合適的意外保險(xiǎn)
共12條評(píng)論客戶評(píng)論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無(wú)評(píng)論~
熱門文章
游美醫(yī)療險(xiǎn)宜保20萬(wàn)起 境外險(xiǎn)可賠航班延誤
流感來(lái)襲 看看哪些保險(xiǎn)產(chǎn)品可為你撐腰
游客旅游保險(xiǎn)認(rèn)知匱乏 人在旅途別忘上“保險(xiǎn)”
旅行社購(gòu)買的保險(xiǎn)難保游客意外
注意五大投保事項(xiàng) 旅游保險(xiǎn)才更安全
我國(guó)旅游保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及發(fā)展前景
長(zhǎng)假出游 買旅游意外險(xiǎn)需要牢記的三個(gè)關(guān)鍵詞
常見(jiàn)旅行保險(xiǎn)名詞解釋
出境游行李攜帶禁忌
最新資訊
金價(jià)飆升，長(zhǎng)期持有黃金還是配保險(xiǎn)？
重磅！分紅型重疾險(xiǎn)要來(lái)了，健康與財(cái)富一舉兩得？
新流感毒株來(lái)襲、兒童看病不用慌！門急診就醫(yī)它來(lái)兜底
團(tuán)體保險(xiǎn)怎么選？大家最關(guān)心的 5 個(gè)問(wèn)題，一次說(shuō)清！
三款免健康告知、父母可投保的醫(yī)療險(xiǎn)，哪款更適合？
給娃選保障：達(dá)爾文少兒寶貝計(jì)劃VS君龍小青龍7號(hào)，誰(shuí)更值得選？
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
為什么越來(lái)越多人買護(hù)理險(xiǎn)？原因在這
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長(zhǎng)春限號(hào)取消了嗎及長(zhǎng)春限行外地車牌
廣州安居房申請(qǐng)條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報(bào)銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報(bào)銷及重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動(dòng)專題
上海社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險(xiǎn)怎么選及少兒意外險(xiǎn)哪款產(chǎn)品好
綜合意外險(xiǎn)到底要不要買長(zhǎng)期與意外險(xiǎn)哪家好
成人重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及成人重疾險(xiǎn)推薦
老年意外險(xiǎn)都包括什么及老年意外險(xiǎn)怎么陪
重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及值得推薦的重疾險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)有必要買嗎及長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)哪家最實(shí)惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長(zhǎng)沙外地車限行規(guī)定及長(zhǎng)沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購(gòu)置稅新政策及19年車輛購(gòu)置計(jì)算器
境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好及境外旅游險(xiǎn)需要買嗎
北京兩限房怎么申請(qǐng)及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動(dòng)剎車系統(tǒng)是什么及主動(dòng)剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計(jì)劃
性價(jià)比高的壽險(xiǎn)有哪些及壽險(xiǎn)怎么買劃算
算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢？
免費(fèi)定制專屬保障方案
男 女
免費(fèi)咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號(hào)
下載APP客戶端
保險(xiǎn)銷售許可：中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險(xiǎn)中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號(hào) 投資有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號(hào)
Copyright?2008->2026 ly0510.com. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}